회원  입회원서

사 진				성 명		(한글) (한자)
				생년월일					성별	남 · 여
				주민등록 번 호
주 소
직 장 및 직 위		직장명					직 위
		주 소
전화번호		(직장) (자택) (핸드폰)
상기 본인은 환경운동본부의 정관 및 제규정을 성실히 준수 할것을 서약하며 회원으로 입회코자 입회원서를 제출합니다. 년 월 일 입회원 : 사단법인 환경보호국민운동본부 총재 귀하
환경운동본부 직 위			중 앙 회
			시·도지부		(시·군지회)
추천인	시·도지부(시·군지회)장 (인)

깨끗한물·맑은공기·푸른강산